疾病，不一定靠「藥」醫

書籍簡介

澄清醫院營養醫學門診主任劉博仁醫師，不但是2009年商業周刊票選的百大良醫，也是台灣在教學醫學開設營養門診的第一人。擔任耳鼻喉科醫師的他，由於受過家醫科「全人關照」、自然療法、排毒等醫學理論的薰陶，使他在看診時跳脫「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的固有模式，而是觀察患者的整體狀況，並善用「一滴血」檢查和過敏檢測，幫患者找出疾病真正的根源。因此許多西醫治療上難以斷根的疾病，像是氣喘、鼻竇炎、異位性皮膚炎等，或是長期的慢性病，像是高血壓、脂肪肝、大腸激躁症，甚至是癌症這類重症，在以營養素治療和生活調整之後，竟然都成功地改善病情，或是不再復發。書中特別公開20個營養門診的本土成功案例，讓你共同見證營養素治病的奇蹟！

營養醫學≠吃保健品 
聽到人家說吃什麼保健食品對身體好，就買了一大堆綜合維他命、鈣片、葉酸、葡萄糖胺……？
還抱持著這種舊觀念、舊做法嗎？你現在最需要的是――「營養醫學」的專業新觀念！
台灣人一年購買營養保健品的金額高達六百七十億元，很多人以為吃了營養品就可以讓自己變得更健康，卻沒考慮到：產品來源可不可靠、劑量對不對、是不是為自己量身訂作的？因此就算吃再多，不但沒有效，還可能對身體有害，根本就賠了夫人又折兵。

你絕不能錯過的健康新觀念：

• 營養醫學治病將成為未來趨勢：營養醫學已成為未來整合醫療不可或缺的一環。不過要特別注意，營養醫學不等於食療，也不等於吃健康食品。
• 最常見的營養補充品迷思，不再被廠商牽著鼻子走：補充葡萄糖胺（俗稱維骨力）並不能改善骨質疏鬆症，這些患者要補充的其實是構成硬骨所需的鈣、鎂和維生素D；口服膠原蛋白因為不溶於水、不易吸收，去除細紋的效果其實很有限等等，這些以訛傳訛、習以為常的錯誤迷思，通通幫你釐清！
• 挑選營養補充品的專業know-how：各種營養品如何買、怎麼吃、功效、禁忌和使用要訣，例如：買維生素C時選擇多種抗氧化營養素的複方較好，服用膳食纖維也要記得喝足二千CC的水，否則會加重便祕等等，所有你想知道的疑問，一次給你完整解答！

精采書摘

擺脫消化不良，別急著吞胃藥

消化不良及脹氣的原因有哪些？

• 肝臟、胰臟、膽囊發炎或是腫瘤、膽囊切除手術後。
• 胃炎、消化性潰瘍，胃腸腫瘤。
• 腸道菌叢改變，過多壞菌存在。
• 急性或慢性食物過敏
• 飲食習慣不良，例如：吃飯太快、吃太多，或是一邊吃一邊講話、吃飯時配大量的湯、邊喝冷飲，都會造成空氣進入胃中或是過多的液體稀釋了胃酸及消化酵素。
• 食用花生、大豆及扁豆等莢豆類、五穀根莖類、乳製品、過度加工的食物等。
• 服用過多胃藥，造成胃酸降低(目前有越來越多的趨勢)。
• 經常性地喝酒、抽菸、壓力過大，也會造成腸胃肌肉蠕動的障礙。

病情分析

消化不良、胃酸逆流等都是現代人很常見的毛病，很多人遇到這種情況，除了到藥局買胃藥吃以外，好像找不到其他更好的方法。但我們常吃的胃藥，事實上都是一種制酸劑，大部分都含有鋁或鎂，含鋁的制酸劑容易造成便祕，而含鎂的化合物容易造成腹瀉，這些都是胃藥常見的副作用，可惜一般人不太知道，甚至習慣吃其他藥也要配個胃藥，以為這樣比較不會傷胃。
現在還有一種新的胃藥，叫做「質子幫浦抑制劑」(PPI)，可以瞬間將胃酸的酸度降低，通常腸胃科醫師在治療消化性潰瘍或是嚴重的胃酸逆流時，都會開這種藥物給患者吃。不過，目前對於這種藥物，已經出現不同的觀點。二○○六年的《美國醫學會期刊》報告指出，長期服用高劑量PPI的病人，可能會因為鈣離子的吸收被抑制，髖關節骨折的機會增加二．六五倍，又因為PPI使胃部pH值上升，造成許多食物中原本可被胃酸抑制或消滅的細菌，如困難腸梭菌或大腸桿菌，進入消化道而造成腸炎；二○○九年於《胃腸病學》期刊發表的一篇論文中，甚至指出長期服用PPI這類藥物，反而可能增加胃灼熱或胃酸逆流的反彈症狀。

常見的胃藥有幾種？

一般說來，腸胃科醫師會根據胃腸不適的病史，以及上消化道內視鏡、幽門螺旋桿菌的診斷等， 施予不同的藥物，一般患者比較熟悉的是制酸劑、H2受體拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)、喜克潰錠(misoprostol)等。如果證據顯示有胃幽門螺旋桿菌感染，則會使用幽門螺旋桿菌根除療法，包括數種抗生素的交互使用，以增加根除這類潰瘍性疾病的機會。

所以，站在營養醫學的角度來看，雖然胃酸過多確實會造成食道腐蝕或咽喉發炎，但我們也不能忽略了胃酸幫助殺菌、分解食物的正面作用。若像鄭先生這樣長期使用制酸劑及PPI的藥物，就有可能造成胃酸降低，引發消化不良。如果這種消化不良、殺菌力弱的情形繼續惡化下去，食物的大分子就無法順利分解，不但可能產生腸漏症，引發全身食物不耐以及慢性疲勞症候群，甚至會造成自體免疫疾病等。
劉醫師診療室

因食物不耐導致「慢性疲勞症候群」

何謂慢性疲勞症候群？

美國疾病管制中心曾提出﹁慢性疲勞症候群﹂的主要標準以及次要標準：
◎主要標準(必須全部符合)：指最近發生而無法用其他疾病或已知原因解釋的慢性疲勞症狀，持續達六個月以上者。也就是：疲勞並非因過度工作或運動而衍生，也不會因休息而得以改善者，已造成個人課業、職業、社會功能、人際關係受到影響，而且要排除其他慢性疾病，包括癌症、心肺疾病、風濕性疾病、精神疾病(憂鬱症)、各種感染症、內分泌疾病、自體免疫疾病甚至藥物的副作用，所引起的疲倦症狀。
◎次要標準(至少符合四項)：包括短暫記憶力喪失、喉嚨疼痛、頸部或是腋下淋巴結壓痛、肌肉疼痛、非發炎性多發關節疼痛、與以往不同型態之頭痛或是頭痛加劇、睡眠障礙、勞力活動或運動後疲倦持續超過二十四小時者。
慢性疲勞症候群常伴隨肌肉疼痛(主要以頸胸部肌肉為主)的症狀。有些醫師認為﹁慢性疲勞症候群﹂的成因有：病毒感染(尤其是EB病毒感染)、免疫系統失調、內分泌失調、姿態性低血壓、營養素缺乏或失調(如B群維他命、魚油之類的必需脂肪酸缺乏)或是血中色氨酸降低。
一般說來，若懷疑自己可能是慢性疲勞症候群，可以到醫院掛家庭醫學科門診，等到排除其他因素，確定是慢性疲勞症候群之後，醫師可能會開一些消炎止痛藥、抗憂鬱藥物、維生素B群，甚至是低劑量類固醇來治療。

病情分析

事實上張先生的健檢報告大致還可以，他甚至去標榜抗衰老的診所做了全套的食物及吸入性過敏原專一性抗體IgE 檢測，結果都是正常。至於他朋友提到的男性更年期，一般都在五十五歲之後發生，所以要歸咎是更年期就太牽強了。
但在我透過一滴活血及乾血檢測中發現，他的紅血球串聯嚴重、肝壓力線明顯，而且氧化壓力自由基反應也相當高，還出現許多念珠菌及少數桿菌，在在指向可能有腸漏症及肝臟解毒力下降的跡象。因此我建議他自費檢驗多種食物不耐過敏原IgG4 檢測。
一週後慢性食物不耐的報告結果出爐了，讓張先生非常驚訝的是，他對牛奶、蛋白及香蕉呈現重度不耐情形，對於奇異果、豬肉、牛肉也呈現中度食物不耐的現象，而這些食物都是他喜歡吃的，以前也不曾有醫師要他少吃。然而，若是長期食物不耐或慢性過敏，食物過敏分子會刺激腸道黏膜以及腸道淋巴組織，使細胞產生間隙，毒素、細菌、過敏分子等物質因此滲入淋巴液及血液中，造成全身慢性症狀，其中也包括容易疲倦的體質，持續數個月以上，就是慢性疲勞症候群的候選人了。像這樣因食物不耐造成腸漏症，久而久之造成慢性疲勞症候群(1.)，張先生正是個典型的例子。我建議他先不要吃重度不耐食物兩個月後，再少量單次食用；而中度不耐的食物先禁止一個月後，之後也是一樣，少量地單次食用，如果遇到腹瀉、疲勞、頭痛等症狀又出現，就應該將該食物的食用間隔再拉長。另外，我也建議他服用為他量身訂做的營養補充品來調節腸道生理狀況，並重建細胞粒腺體(一個細胞約含有數百至數千個粒腺體)機能。許多理論認為老化是因為粒腺體衰退所造成，所以針對慢性疲勞症候群患者，一定要著重粒腺體機能的重建。

何謂食物不耐？

食物不耐(food intolerance)一詞，是自然療法中相當重視的一項問題，它代表了排除急性過敏反應以外，由食物分子所造成的身體慢性過敏反應，因為症狀不明顯，所以以不耐來表示。一般都是由所謂的食物IgG 來評估，而有些國家如日本，其檢測又將IgG4 拿出來測試，是因為許多證據顯示IgG4 會因為反覆的免疫激活(反覆刺激造成免疫系統過度反應)促使它上升。如果身體對於食物中蛋白等物質產生敏感情形，會因為持續接觸，造成針對該項食物的IgG4 增加。臨床上許多慢性過敏的患者，會出現「腸漏症」這種問題。所謂的腸漏症也就是腸胃道慢性發炎，消化未完全的食物大分子從腸黏膜的間隙滲漏到血液及淋巴液中，導致身體的免疫系統誤把這些食物當成毒素，進而誘發一連串的過敏反應。這些食物成分所導致的身體症狀千奇百怪，包括皮膚過敏、氣喘、慢性疲勞、頭暈、憂鬱、梅尼爾氏症、頭痛、口腔潰瘍、黑眼圈、關節炎、腹瀉、脹氣、消化不良、大腸炎、水腫、自體免疫疾病等。安東尼．海因斯(Antony J. Haynes)在其所著的《食物不耐聖經》(The Food Intolerance Bible)一書中寫到至少四五％的人口深受食物不耐所造成的困擾。就如同西方諺語「You are what you eat」所說的，你吃什麼就像什麼，許多的身體不適，也都是由於食物不耐所造成。

如何檢測和治療腸漏症？

腸漏症的檢測方法，一般有侵入性的內視鏡檢查並做腸道黏膜切片，然後在顯微鏡下檢查小腸上皮黏膜細胞，以及檢測小腸滲透壓的尿液檢測法，前者具侵入性，而後者比較繁瑣，一般醫師也很少做這項檢查。我則是替患者做一滴血檢查，看看血液中是否有菌體、不明斑塊存在，另外抽血檢測食物不耐IgG4，初步判斷有無腸漏症的可能。
在自然醫學的觀點，腸漏症與慢性疲勞症候群密切相關，也跟過敏、皮膚濕疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、類風濕性關節炎或是其他自體免疫疾病、青春痘、肝功能異常、過動兒、自閉症、生長發育遲緩、憂鬱等有關。治療腸漏症時，需掌握﹁四R原則﹂：⑴Remove ：移除過敏原及致病物質；⑵Replace ：補充酵素；⑶Reinoculate ：補充益生菌；⑷Repair ：以低刺激飲食以及腸黏膜營養素來修復。